ЗАКОН

ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

Принят Волгоградской областной Думой

Статья 1. Утвердить Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов согласно приложению.

Статья 2. Настоящий Закон вступает в силу по истечении десяти дней после дня его официального опубликования и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 года.

Губернатор
Волгоградской области С.А.Боженов

Приложения к закону (скачать в формате rar )

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
к проекту Закона Волгоградской областной Думы
« О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов»

Проект закона Волгоградской области «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» разработан на основе федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 г. № 932 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" (далее – постановление Правительства Российской Федерации).
При расчете Программы использовалась прогнозная численность постоянного населения по Волгоградской области (данные Росстата о прогнозной численности населения по субъектам РФ на период 2013 – 2030 годы):
2014 год – 2 573 867 человек,
2015 год – 2 563 493 человек,
2016 год – 2 552 135 человек.
Для расчета Программы в части обязательного медицинского страхования на 2014 -2016 годы использовалась численность застрахованного населения Волгоградской области – 2 529 145 человек (данные на 01.04.2013 года)
Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования – на 1 застрахованное лицо.
В средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи в части бюджета включаются объемы медицинской помощи, оказываемой не застрахованным и не идентифицированным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования).
Объемы на оказание скорой медицинской помощи для незастрахованных граждан рассчитаны и выделены отдельной строкой исходя из норматива числа вызовов на 1 жителя в размере 0,318 вызовов. Норматив числа вызовов по скорой специализированной медицинской помощи на 1 жителя в части бюджета постановлением Правительства Российской Федерации не установлен, в связи с этим определен территориальный норматив от фактически сложившихся объемов на территории области в количестве 0,006 числа вызовов на 1 жителя.
Исходя из рекомендуемых постановлением Правительства Российской Федерации нормативов, с учетом структуры заболеваемости на территории Волгоградской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов устанавливаются следующие территориальные нормативы объемов деятельности медицинской сети по оказанию бесплатной медицинской помощи населению Волгоградской области.

Таблица 1

При расчете стоимости Программы использовались нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации (таблица 2).

Таблица 2

Сопоставительные данные нормативов финансовых затрат
на единицу объема медицинской помощи в рамках Программы
на 2014 год

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2014 год в части бюджета и ОМС соответствуют нормативам, установленным постановлением Правительства Российской Федерации на 2014 год. Финансовые затраты на единицу объема по фактическому финансовому обеспечению в части бюджета ниже нормативных, за исключением скорой медицинской помощи для незастрахованных граждан. В части ОМС финансовые затраты на единицу объема по фактическому финансовому обеспечению соответствуют нормативным, за исключением финансовых нормативов стоимости случая оказания медицинской помощи в стационаре и стоимости пациенто-дня в условиях дневного стационара. Это связано с тем, что планируемые межбюджетные трансферты (550000 тыс. рублей) из областного бюджета на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи не в полном объеме обеспечивают расчетную потребность (1 212 353,6 тыс. рублей) в финансировании скорой медицинской помощи. Учитывая большую социальную значимость оказания скорой медицинской помощи, дефицит был отнесен на стационарную и стационарозамещающую помощь.
В соответствии с частью 5 статьи 51 Федерального Закона от 29 ноября 2010 года № 326 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации» оказание скорой медицинской помощи (за исключением скорой специализированной медицинской помощи) застрахованным граждан оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования. Скорая специализированная медицинская помощь и скорая помощь в части медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования - за счет средств областного бюджета.
Паллиативная медицинская помощь предоставляется за счет средств областного бюджета.
Неотложная медицинская помощь застрахованным граждан оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования.
Помощь незастрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, оплачивается за счет средств областного бюджета.
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2014 году осуществляется за счет средств областного бюджета, с 1 января 2015 года высокотехнологичная медицинская помощь передается на финансирование из средств ОМС.
Расчетная стоимость Программы на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов определена на основании подушевых нормативов на одного жителя в части бюджета и на одного застрахованного в части ОМС, нормативов финансовых затрат на единицы объема, предусмотренные в постановлении Правительства Российской Федерации.
К утверждению предлагается:
программа на 2014 год в сумме 23 220 368,8 тыс. рублей, в том числе в части бюджета – 5 057 196,7 тыс. рублей, в части ОМС – 18 163 172,1 тыс. рублей. Программа в части областного бюджета и бюджета ТФОМСа соответствует проектам бюджета. Программа обязательного медицинского страхования включает межбюджетные трансферты в сумме 550000,0 тыс. рублей, передаваемые из областного бюджета в ТФОМС на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), при нормативной стоимости скорой медицинской помощи 1212353,6 тыс. рублей.
Фактический подушевой норматив финансирования Программы в целом составил 9146,4 рубля, в том числе в части бюджета 1964,8 рубля, в части ОМС- 7181,6 рубля.
В целях предоставления населению Волгоградской области гарантированного государством бесплатного оказания медицинской помощи и обеспечения граждан лекарственными препаратами в соответствии с законодательством, а также повышения эффективности функционирования системы здравоохранения Волгоградской области, необходимо предусмотреть финансирование Программы в полном объеме и обеспечить ее бездефицитность.

Министр здравоохранения
Волгоградской области В.В. Шкарин

И.о. директора "ТФОМС
Волгоградской области" А.Л.Попов

ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
к проекту Закона Волгоградской области «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов»

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Программа) разработана на основе федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановления Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 г. № 932 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» (далее – постановление Правительства Российской Федерации).
При расчете Программы по расчетной потребности использовались нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и подушевые нормативы в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации.
При определении расчетной потребности Программы межбюджетные трансферты на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи в сумме 1212353,6 тыс. рублей, предусмотренные в подушевом нормативе в части бюджета, исключены из расчетной потребности по бюджету и включены в расчетную потребность программы ОМС.
Расчетная потребность в финансировании Программы на 2014 год составляет всего – 26 185 039,6 тыс. рублей,
из них:
за счет областного бюджета – 7 363 513,9 тыс. рублей;
за счет средств бюджета ТФОМСа – 18 821 525,7 тыс. рублей;
Общий подушевой норматив финансирования Программы в год, установленный постановлением Правительства Российской Федерации, составляет всего – 10302,8 рубля,
из них:
за счет областного бюджета на одного жителя – 2860,9 рубля;
за счет бюджета ТФОМСа на одного застрахованного – 7441,9 рубля;
К утверждению предлагается следующая Программа:
на 2014 год в сумме 23 220 368,8 тыс. рублей, в том числе в части бюджета – 5 057 196,7 тыс. рублей, в части ОМС – 18 163 172,1 тыс. рублей. Программа в части бюджета и в части ОМС соответствует проектам бюджетов. Программа обязательного медицинского страхования включает межбюджетные трансферты в сумме 550000,0 тыс. рублей, передаваемые из областного бюджета в ТФОМС на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), при нормативной стоимости скорой медицинской помощи 1212353,6 тыс. рублей.
Фактический подушевой норматив финансирования Программы, согласно проектам бюджетов, в целом составит 9146,4 рубля, в том числе в части бюджета 1964,8 рубля, в части ОМС- 7181,6 рубля.
Дефицит финансового обеспечения Программы по сравнению с потребностью составит на 2014 год всего – 11,3 процента, в том числе в части бюджетного финансирования – 31,3 процента, в части бюджета ТФОМСа – 3,5 процента.
Дефицит финансового обеспечения в части бюджетной составляющей с учетом межбюджетных трансфертов на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи, составит 37 %.
На 2015 и 2016 годы Программы представлены по расчетной потребности как в части бюджета, так и в части ОМС, в соответствие требованиям письма Минздрава РФ от 25.12.2012 № 11-9/10/2-5718 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов»- подушевой норматив, умноженный на застрахованное население в части ОМС, а в части бюджета - на постоянное население.
Программа всего:
на 2015 год – 30 718 483,2 тыс. рублей;
на 2016 год – 32 579 943,0 тыс. рублей;
из них:
за счет средств областного бюджета:
на 2015 год – 9 267 539,9 тыс. рублей;
на 2016 год – 9 798 922,3 тыс. рублей;

за счет средств бюджета ТФОМСа:
на 2015 год – 21 450 943,3 тыс. рублей;
на 2016 год – 22 781 020,7 тыс. рублей.
В целях предоставления населению Волгоградской области гарантированного государством бесплатного оказания медицинской помощи и обеспечения граждан лекарственными препаратами в соответствии с законодательством, а также повышения эффективности функционирования системы здравоохранения Волгоградской области, необходимо предусмотреть финансирование Программы в полном объеме и обеспечить ее бездефицитность.

Министр здравоохранения
Волгоградской области В.В. Шкарин

И.о. директора
«ТФОМС Волгоградской области» А.Л. Попов

ПЕРЕЧЕНЬ
нормативных правовых актов, требующих внесения изменений и дополнений в связи с принятием проекта закона Волгоградской области "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов ", в том числе их отмены полностью или частично

В связи с принятием проекта закона Волгоградской области "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" не требуется внесение изменений и дополнений в нормативные правовые акты Волгоградской области, в том числе их отмены полностью или частично.

Министр здравоохранения
Волгоградской области В.В.Шкарин